Сохранение беременности

 Беременность может протекать с таким осложнением, как невынашивание.

Самопроизвольное прерывание беременности между сроком зачатия и 22 неделями называется выкидыш, с 22 недель преждевременными родами. Около 16% подтверждённых беременностей оканчивается самопроизвольным выкидышем, 5-6% преждевременными родами.

Сохранение беременности на разных сроках связано с уменьшением влияния факторов риска. 
К факторам риска по невынашиванию относятся:

1)социально-биологические факторы (социально-экономическое положение, место жительство, время года, семейное положение, стрессы, профессиональные вредности);

2)отягощённый акушерско-гинекологический анамнез;

3)наличие экстрагенитальной патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой и моче-выделительной систем);

4)привычные интоксикации (табакокурение, алкоголизм, наркомания);

5)осложнение течения беременности (внутриутробное инфицирование плода, внутриматочная инфекция, предлежание плаценты, многоплодие, тазовое предлежание плода).

Наблюдая свою беременность с ранних сроков в амбулаторно-диагностическом отделении перинатального центра«Роддом на Фурштатской», женщина проходит полное клинико-лабораторное обследование (выявление скрытых инфекций, определение гормонального статуса, генетическое исследование на гены, сочетанные с наследственной тромбофилией), ультразвуковое исследование (в том числе и в 3D формате), получает консультацию специалистов (терапевта, офтальмолога, ЛОР врача, гематолога, эндокринолога, маммолога, уролога, невролога). При выявлении сопутствующей патологии беременность ведётся совместно с вышеперечисленными специалистами.

Сохранение беременности на ранних сроках.

Сохранение беременности раннего срока начинается в период её планирования. Выбор учреждения и доктора, который будет вести вашу беременность- это первый шаг к её благоприятному течению. На сохранение беременности влияют такие причины как: иммунологические (АФС и др.), тромбофилические (наследственная тромбофилия и др.), инфекционные (хламидии, микоплазма, токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса), эндокринные, анатомические и генетические. При появлении таких симптомов как: тянущие или схваткообразные боли в животе и/или поясничной области, повышенный тонус матки, кровянистые выделения вы должны обратиться к специалистам.
Сохранение беременности на ранних сроках заключается в соблюдении строгого постельного режима (чаще всего в условиях стационара),  применении препаратов снижающих психоэмоциональное напряжение (пустырник, валериана); полном клинико-лабораторном обследовании и выяснении причин угрозы потери беременности. 
Для сохранения беременности при выявлении инфекции проводят этиотропное лечение, профилактику дисбактериоза кишечника и при необходимости коррекцию иммунного статуса.

При необходимости вам могут назначить «гормональную поддержку беременности» (утрожестан, дюфастон, прогестерон).

Для снижения возбудимости и сократительной деятельности матки проводят магнезиальную и спазмолитическую терапию.

При прогрессирующем нарушении функции шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности) проводя хирургическую коррекцию- наложение шва на шейку матки.

Сохранение беременности на поздних сроках.

На более поздних сроках анатомические (истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки и тд.) и инфекционные факторы являются частыми причинами угрозы преждевременных родов.
Сохранение беременности на поздних сроках заключается в соблюдении строгого постельного режима в условиях стационара, проведении клинико-лабораторного обследования, оценке состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии, кардиотокографии). При повышенной возбудимости и сократительной деятельности матки проводят токолитическую терапию бета-адреномиметиками (гинипрал) или магнезиальную терапию.  Помимо сохраняющей терапии необходимо проводить коррекцию маточно-плацентарной недостаточности, а так же терапию, повышающую адаптационные возможности внутриутробного плода.

Для коррекции прогрессирующей истмико-цервикальной недостаточности в поздние сроки проводят установку акушерского пессария, который уменьшает нагрузку на несостоятельную шейку матки.
Для прогнозирования начала наступления преждевременных родов специалистами медицинского перинатального центра «Роддом на Фурштатской» используется несколько маркёров:

1) цервикометрия (определение длины шейки матки при УЗИ), при необходимости обследование проводится в динамике;

2) проведение экспресс-теста  Actim-Partus  (отрицательный результат указывает на низкий риск преждевременных родов в течение 7 дней после проведения теста).
 
Для благоприятного исхода вашей беременности - планирование, ведение и сохранение её на разных сроках должно проводится в условиях современного медицинского учреждения квалифицированными специалистами, коим и является Перинатальный центр «Роддом на Фурштатской».

Автор статьи – Шабурова Александра Валерьевна, врач акушер гинеколог отделения патологии беременных ЛПУ «Родильный дом № 2».

Материалы на тему:

Подготовка к беременности

Развитие беременности

Многоплодная беременность

Беременность после ЭКО

Дородовое наблюдение и сопровождение

Подготовка к родам